Co zrobić z wrastającym paznokciem?

wrastajacy paznokiec

Wrastające paznokcie to dość częsta przypadłość, która może dotykać osoby w każdym wieku. Najmłodszym naszym pacjentem było niemowlę, a najstarsi mieli prawie sto lat. Najliczniejszą jednak grupą naszych pacjentów są nastolatkowie. Problem ten wynika zazwyczaj z nieodpowiedniej pielęgnacji paznokci i błędów w ich obcinaniu, ale też z wielu powodów, na które nie zawsze mamy wpływ. Objawem jest ból, zaczerwienienie oraz pojawienie się ropy z boku palca. Wrastające paznokcie to problemem, który jest spowodowany wrodzoną lub nabytą dysproporcją pomiędzy wielkością płytki a wysokością wałów i łożyska paznokcia. Dolegliwość ta dotyczy zazwyczaj dużego palca u stopy. Bardzo rzadko występuje u pozostałych paznokci nóg i dłoni. Wrastanie paznokcia jest wyjątkowo nieprzyjemne i uciążliwe. Łączy się z bólem i zaczerwienieniem okolic płytki, która wbija się w skórę wału. Wrastający paznokieć może wytwarzać ziarninę zapalną, która ropieje i krwawi. Często uniemożliwia również chodzenie sprawiając ból nawet podczas noszenia obszernego obuwia.

Przyczyny wrastania paznokcia

Paznokcie mogą wrastać z wielu powodów. Najczęstszą przyczyną jest niewłaściwa technika ich skracania – zbyt krótkie obcinanie, a także pozostawianie ukruszonych i ostrych krawędzi prowadzi w wielu przypadkach do wrastania płytki pod skórę wału paznokciowego. Inną przyczyną jest noszenie zbyt ciasnego obuwia z wąskim czubkiem. Ucisk wywierany na paznokcie może prowadzić do ich odkształcania oraz deformacji. Kolejny powód powstawania tej dolegliwości to uwarunkowania genetyczne, na przykład długie paluchy, degeneracja rurkowata paznokcia lub zbyt szeroka płytka. Wrastanie powodowane jest również deformacjami stóp takimi jak haluksy, palce młoteczkowate, płaskostopie czy wady postawy. Przypadłości tej sprzyja także otyłość, cukrzyca, grzybica skóry, a u kobiet dodatkowo ciąża i okres karmienia.

Objawy wrastania paznokcia

Podstawowym objawem wrastających paznokci jest obrzęk z jednej lub z obu stron palca, zaczerwienienie i ból wałów paznokciowych, a także sączenie ropy. W fazie początkowej ból odczuwany jest wyłącznie podczas chodzenia, ale w miarę upływu czasu nasila się i uniemożliwia włożenie butów. W czasie dalszego rozwoju wrastania paznokcia dochodzi do coraz głębszego wbijania się jego brzegu w wał, pojawia się stan zapalny i rozwija zakażenie najczęściej mieszaną florą bakteryjną, często również z obecnością gronkowca złocistego. Przewlekły stan zapalny prowadzi dalej do przerostu wałów i powstania ziarniny zapalnej, co z kolei powoduje uwięzienie paznokcia w otaczających tkankach. W tym stadium pacjent pilnie wymaga pomocy doświadczonego chirurga.

Leczenie wrastającego paznokcia

paluch po zabiegu

Paluch prawy po zabiegu plastyki laserowej, lewy w stadium początkowym wrastania
Źródło: chirurgialaserowa.pl

Leczenie wrastających paznokci zależy od stopnia zaawansowania stanu zapalnego, deformacji płytki oraz kondycji wałów. W fazie początkowej zazwyczaj stosuje się tamponadę. Jest to mały opatrunek nasączony preparatem dezynfekującym, którego zadaniem jest podniesienie i oddzielenie płytki od wału. Podobny efekt uzyskujemy stosując plastikowe rynienki, które podkładamy pod brzeg krawędzi bocznej paznokcia. Inną metodą korygowania wrastającego paznokcia w początkowych etapach są klamry drutowe zakładane na brzegi płytki. Najmniej skuteczne są klamry naklejane w postaci plastikowego paska na paznokieć, ponieważ często nie sięgają do samych skrajów. W bardziej zaawansowanych stadiach, gdy powstanie już ziarnina zapalna, a przerośnięty wał paznokciowy uwięzi płytkę, jedynym słusznym rozwiązaniem problemu jest precyzyjny zabieg chirurgiczny. Usunięcie części lub całości paznokcia najczęściej skutkuje nawrotem choroby po około 3-4 miesiącach. Pozostałe techniki chirurgiczne, takie jak na przykład wycięcia klinowe z przyszyciem brzegu paznokcia do wału lub usunięcie tylko samej ziarniny zapalnej nie przynoszą zachęcających wyników – według statystyk podawanych na kongresach medycznych, problem nawraca średnio u 30-70 % pacjentów i niestety dotyczy on nie tylko pacjentów w Polsce, ale również pozostałych krajów zachodniej i północnej Europy. Dostrzegając ten problem, w naszym ośrodku chirurgii laserowej znaleźliśmy skuteczne i bezbolesne rozwiązanie już dwie dekady temu, wprowadzając innowacyjny zabieg plastyki z użyciem techniki laserowej.

Jak wyleczyć wrastający paznokieć?

Zabiegi przeprowadzane laserem umożliwiają nam szybkie, jednoetapowe leczenie pacjentów w nawet zaawansowanym stadium ze współistniejącym zakażeniem gronkowcowym. W tej metodzie nie ma potrzeby zakładania szwów w czasie zabiegu ani udawania się później na kontrolne wizyty. Sposób i zakres przeprowadzenia operacji dostosowujemy do indywidualnych potrzeb pacjenta. Istotne jest to, że chirurg nie usuwa paznokcia – jest to zupełnie niepotrzebne, a wręcz niewskazane! Najważniejsze jest, aby po usunięciu zmian chorobowych chirurg nadał odpowiedni kształt brzegowi płytki, tak aby później rosła już prawidłowo. Tradycyjny zabieg chirurgiczny wiąże się z ograniczeniami w okresie zaostrzenia choroby. Gdy aktywny jest proces ropny, powinno się zastosować wstępne leczenie zachowawcze (nieoperacyjne), a dopiero po ustąpieniu procesu ropnego i poprawie stanu miejscowego można zastosować leczenie operacyjne, radykalne. Te bariery można pokonać wykonując zabieg laserem – także w silnym stanie zapalnym, nawet gdy jest aktywne zakażenie na przykład bakterią gronkowca. Jest to możliwe, ponieważ promień lasera nie tylko zatrzymuje krwawienie i odparowuje chore tkanki, ale także działa odkażająco i antybakteryjnie. Po tygodniu nie musimy ponownie udawać się do lekarza na zdjęcie szwów, ponieważ po zabiegu laserowym nie zakłada się ich, a pacjent radzi sobie sam ze zmianą opatrunku.

W porównaniu z chirurgią klasycznej operowanie techniką laserową ma wiele zalet:

  • zabieg jest bardziej precyzyjny, a tym samym mniej inwazyjny,
  • jest praktycznie bezbolesny,
  • można go wykonać nawet w ostrych stanach zapalnych wału paznokciowego,
  • minimalizuje dolegliwości po zabiegu,
  • uzyskuje się bardzo dobry efekt terapeutyczny – nigdy nie ma nawrotu wrastania.